Published: 2025-08-29 18:17

高血圧治療ガイドライン 75歳以上の治療目標130未満に

日本高血圧学会は治療のガイドラインを6年ぶりに改訂し、75歳以上の治療の目標とする血圧をこれまでの最高血圧140未満から130未満に引き下げました。

高齢であっても血圧を下げると脳卒中などの予防につながると判断したということで、学会は「広く知ってもらい、生活習慣の改善などにつなげてほしい」としています。

日本高血圧学会は6年ぶりに改訂した2025年版の治療のガイドラインを29日発行しました。 この中で、高血圧と診断する基準の値はこれまでと変わらず最高血圧140以上、最低血圧90以上としましたが、治療の目標とする値については今回、新たに75歳以上の患者で最高血圧を130未満、最低血圧を80未満と、これまでより10ずつ引き下げました。 75歳未満については2019年の改訂で先行して目標値を引き下げていて、国内外の最新の研究で高齢であっても血圧を下げると脳卒中などの予防につながるとする結果が報告されていることから、75歳以上についても引き下げを決めたということです。 ガイドラインでは最高血圧130未満を目標に治療すると、脳卒中や心臓病のリスクが17％下がるとしています。

高血圧の治療が必要な人は国内でおよそ4300万人にのぼり、年間17万人が高血圧が原因の病気で亡くなっていると推計されていて日本高血圧学会は「改訂の内容を広く知ってもらい、患者の個人差も考慮しながら生活習慣の改善や治療につなげてほしい」としています。 医療現場 患者に内容周知し対策を呼びかけ ガイドラインの改訂を受け、医療現場では患者に内容を周知し対策を呼びかけています。

新宿区にある東京女子医科大学病院の高血圧・内分泌内科の外来では、血圧の目標値の引き下げの対象となる75歳以上の患者に加え、75歳に近い年齢の患者にも医師が改訂の内容を詳しく説明していました。 新しいガイドラインでは血圧を下げるための具体的な対策も示されていて、▽食塩の摂取量を1日6グラム未満とし、カリウムを含む食品を積極的に食べることや、▽毎日30分以上の有酸素運動に加え、筋力トレーニングを行うこと、それに▽家庭で血圧を測定し、アプリを使って管理することなどを推奨しています。 日本高血圧学会理事
東京女子医科大学 高血圧・内分泌内科 市原淳弘教授
「新しいガイドラインでは老若男女、合併症の有無を問わず目標の血圧が統一された。ただ、血圧を下げるとふらついたりめまいがしたりする人もいるので、いきなり下げるのではなく体調や症状をみながら段階的にどこまで下げるべきか主治医と相談して決めてほしい。高血圧を放置すると脳卒中や心筋梗塞、腎臓病などのリスクが上がるので、上の血圧が130を超えたら気をつけなければいけないと意識して減塩や運動といった生活習慣の改善などに取り組んでほしい」と話していました。 改訂されたガイドラインについて主なポイントをまとめました。

Q.75歳以上の患者の治療の目標とする血圧を引き下げた理由は A.これまでのガイドラインでは、75歳未満の目標の血圧を最高血圧130未満、最低血圧80未満とする一方、75歳以上については血圧を下げることで腎障害などが起こるおそれもあるとして、最高血圧を140未満、最低血圧を90未満としていました。

国内外の最新の研究で、高齢であっても血圧を下げることで脳卒中などの予防につながるとする結果が報告されていることから今回、75歳以上についても引き下げを決めたということです。

ガイドラインでは国内外の複数の研究結果をもとに最高血圧130未満を目標に治療した患者では、130以上を目標とした患者と比べて脳卒中や心臓病のリスクが17％下がり、心臓病で亡くなるリスクも26％下がったなどとしています。 Q.生活習慣を改善するための具体的な対策は A.ガイドラインでは食事や運動などの項目ごとに具体的な対策が示されています。

このうち食事について、日本人の食塩の平均の摂取量は1日10グラムほどと世界的にも多いとして、1日6グラム未満を目標とするとしています。

さらに、カリウムを含む食品を積極的に食べることを挙げ、野菜を1日350グラム、果物を1日200グラム、低脂肪牛乳や乳製品などを組み合わせて摂取するよう求めています。

また、運動についてはウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を毎日30分以上することに加え、スクワットや腕立て伏せなどの筋力トレーニングを1日20分、週に2、3回程度実施することも有効だとしています。

このほか、飲酒量を減らすことや禁煙すること、家庭で血圧を測定し、医療機器として国に承認されたアプリなどを使って管理することを推奨しています。

学会によりますと、国内で高血圧の治療が必要な人はおよそ4300万人にのぼると推計され、このうち4割以上は治療を受けていないとみられるということです。

また、高血圧が原因となる病気で亡くなっている人は年間17万人と推計されています。

新しいガイドラインの名称は「高血圧管理・治療ガイドライン」となっていて「管理」ということばが加えられました。

学会は治療を行う医療者だけでなく、一般の人たちにも自分自身の血圧に関心を持ってもらい、対策などに取り組んでもらうのがねらいだとしています。 Q.高血圧の治療はどのように行われるのか A.今回のガイドラインでは高血圧と診断する基準の値はこれまでと変わらず最高血圧140以上、最低血圧90以上とされました。

高血圧と診断され、医師が病気のリスクが高いと判断した場合は、生活習慣の改善とともに薬による治療が始まります。

一方、リスクが中程度または低いと判断された場合は、生活習慣の改善などの対策を行った上で1か月以内に血圧などを再評価し、目標に届いていない場合は薬による治療も始めるとしています。

学会では、血圧は無理に下げるのではなく、主治医と相談しながら患者それぞれの状況を考慮して治療と対策に取り組んでほしいとしています。